Tất cả những trường hợp
rách tầng sinh môn sau sinh, ngoại trừ những vết rách tầng sinh môn cạn
đều có thể kèm theo những tổn thương khác nhau của phần dưới âm đạo.
Những vết thương như thế
có thể đạt đến độ sâu gây tổn thương cho cơ vòng hậu môn và có thể lan
rộng đến những độ sâu khác nhau xuyên qua vách âm đạo.
Các vết rách ở hai bên thành âm đạo thường có độ dài không bằng nhau và ngăn cách bằng một phần niêm mạc âm đạo có hình lưỡi.
Rách tầng sinh môn được chia ra làm 4 độ:
Độ 1: Tổn thương lớp da, niêm mạc âm đạo.
Độ 2: Tổn thương cơ âm đạo, tổn thương âm đạo nặng với rách âm đạo hai bên.
Độ 3: Rách rộng liên quan đến rách vỏ bao ngoài hoặc đứt cơ vòng hậu môn.
Độ 4: Tổn thương phức tạp, tổn thương niêm mạc ống hậu môn trực tràng.
Để tránh các tổn thương khi sinh bác sĩ thường chủ động rạch tầng sinh môn (Ảnh minh họa)
Để tránh những tổn thương
này trong lúc sinh, nữ hộ sinh, bác sĩ thường chủ động cắt tầng sinh
môn nhất là ở những người sinh con so, do tầng sinh môn còn rắn chắc.
Khi thực hiện các thủ thuật phải đúng chỉ định, đủ điều kiện và đúng kỹ
thuật.
Tổn thương cơ nâng hậu
môn sau sinh là hậu quả của sự dãn nở quá mức của đường sinh dục, có thể
dẫn đến tách các sợi cơ hoặc giảm trương lực ảnh hưởng đến chức năng
của hoành chậu.
Trong những trường hợp
như thế, người phụ nữ có thể bị dãn sàn chậu, sa sinh dục. Nếu các tổn
thương này liên quan đến cơ mu cụt thì có thể gây tiểu không tự chủ. Khả
năng xảy ra những chấn thương như thế cũng có thể giảm thiểu bằng cách
cắt tầng sinh môn.
Phục hồi hội âm (đáy
chậu) cần được xem là một phần trong các thủ thuật. Tất cả các trường
hợp cắt hoặc rách tầng sinh môn sau sinh đều phải may phục hồi lại.
Kỹ thuật may phục hồi và chăm sóc vết may tầng sinh môn sau sinh
Chăm sóc vết may tầng sinh môn sau sinh (Ảnh minh họa)
Sau khi gây tê tại chỗ,
tầng sinh môn được may làm 3 lớp: lớp thành âm đạo, lớp cơ tầng sinh môn
và lớp da. Lớp da có thể may bằng chỉ không tiêu hoặc may luồn dưới da
bằng chỉ tiêu. Khi may tầng sinh môn phải đảm bảo nguyên tắc là không bị
chồng mép, không so le và không còn khoảng trống giữa các lớp.
Nếu chỉ may ở phía ngoài
mà không lấy sâu vào tổ chức vùng đáy chậu, niêm mạc âm đạo và lớp cơ có
thể đưa đến dãn rộng âm đạo và có thể là một yếu tố góp phần gây ra sa
trực tràng, sa bàng quang, sa tử cung.
Thường sản phụ được may
phục hồi tầng sinh môn sau khi sổ nhau và đã kiểm tra: buồng tử cung
sạch, tử cung co tốt, cổ tử cung bình thường hoặc nếu bị rách thì đã
được may lại. Vết may tầng sinh môn sẽ được kiểm tra (xem có bị sưng nề,
bầm tím, đỏ đau nhiều, có tụ máu âm hộ, âm đạo, chân chỉ có mủ…)
Sau khi may phải dùng
thuốc 3 lần mỗi ngày bằng thuốc sát trùng, sản phụ được hướng dẫn tự rửa
thêm khi đi tiểu, thay băng vệ sinh sạch nhiều lần trong ngày, khuyên
nên tập đi tiểu, ngồi dậy đi lại, tránh bị táo bón… kháng sinh được cho
sử dụng trong 5 đến 7 ngày. Nếu vết may tốt và lớp da may bằng chỉ không
tiêu thì thường sẽ được cắt chỉ vào ngày thứ 5 sau sinh.
Nhận xét
Đăng nhận xét